回顾现场评论?急性髓性白血病
更新时间:2019-02-21 15:46 浏览:80 关闭窗口 打印此页
回顾真实的问题
[问题类型X 2007-144的病理学]以下支持急性早幼粒细胞白血病的免疫表型,
A. CD 13(+)
B. CD 33(+)
C. CD 56(+)
D. CD 68(+)
分析主题
急性早幼粒细胞白血病(APL)是急性髓性白血病的M3形式。由于骨髓祖细胞具有CD33和CD34抗原,骨髓细胞CD13,CD14,CD15,CD64,和CD117表达和MPO及APL也表达CD9和CD68,APL的免疫从而表达是CD33(+)它是。CD56是NK的标志物,CD56( - )细胞是APL的标志物。
所以答案是ABD。
测试网站描述
[病理2015西部全面审查(10)的临床结果病因分类和病理变化和各种白血病的疾病3.白血病造血]
急性髓性白血病(AML)是原始骨髓细胞的克隆扩增。其中大多数涉及遗传异常,正常细胞分化受到抑制,并且在骨髓分化的早期阶段停止。染色体易位t;急性早幼粒细胞白血病(15 17)(APL)将产生RAR-α-PML融合基因抑制造血干细胞的分化除了易位和染色体倒位,FLT3,NPM 1,AML的KIT,MLL和CEBPA都与预测有关。
1病理变化
原始细胞和幼稚细胞在骨髓生长漫,外周血白细胞的总数增加,并且尽管原始细胞占优势,有时不会增加。外周血涂片不具有原始细胞或未成熟细胞,即非白细胞白血病。此时需要进行骨髓活检。
器官的浸润的特征:浸润肿瘤细胞主要在肾上腺皮质区和淋巴结窦,红血细胞和脾乳腺,浸润AML的单核细胞中的皮肤和牙龈。
比骨髓成器官和组织如骨髓瘤以外的原粒细胞的融合形成髓样肉瘤肿瘤,通常由一个原始粒细胞或未经熟化的迹象,其它菌株这很罕见。主要不同于恶性淋巴瘤。可以鉴定髓过氧化物酶(MPO)的细胞化学染色。肿瘤细胞是细胞质阳性的,而阳性MPO是骨髓分化。
两个临床症状
在任何年龄,更典型地发病,超过数周或数月,在骨髓的原代细胞或未成熟细胞的异常增殖的发展,正常骨髓,贫血,感染的造血功能和出血AML肿瘤细胞的抑制浸润,肝,脾,但它可能会导致淋巴结肿大,这往往表现为骨痛的炎症,成为恶病质是晚了,死亡的多器官衰竭。它刺激感染,特别是机会性病原体的感染。
3诊断
外周血涂片加骨髓抽吸和骨髓血涂片。
外周血或骨髓有核细胞中祖细胞的比例为20%或更多,可以诊断为AML。
(16; 16)(第13节;第22节)或第(16)节(第13节;第22节)也当在骨髓原始合并单元的数量少于20%,易位或染色体反演的遗传异常,可以诊断的AML。
在白血病患者中的骨髓增生的骨髓活检度是用于评价化疗后的残留疾病的重要手段,髓外浸润的诊断应根据病态活检。并可以帮助白血病的临床分类。
4治疗和预后
支持疗法,化学疗法,造血干细胞的同种异体移植(最可能是根治性治疗)。
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